糖尿病的非药物治疗

 众所周知，糖尿病要在规范的药物治疗基础上进行控制，除此之外，健康的饮食习惯，规律的体育锻炼，和常规的药物治疗也是糖尿病管理的关键组成部分，这些都可称之为糖尿病的非药物治疗，包括3项关键内容：自我监测、合理膳食和增加身体活动。

    (1)指标自我监测：

监测内容包括控制体重、血糖、血压、尿中酮体和戒烟。体重控制在正常范围内 (18.5kg/m2《体质指数《24.kg/m2)；

对于超重和肥胖的糖尿病患者，体重减少的速度要适当，每年以减轻体重的5%-10%为佳，不提倡短期内大幅度降低体重；

对于难以减肥的超重和肥肿者，至少要通过各种方式保持体重不再增加，对于同时患有高血压的糖尿病患者，血压应在能耐受情况下酌情降至130/80mmHg以下为佳。

    (2)合理膳食：

虽然近年糖尿病的非药物治疗越来越受重视，但对该「怎么吃」困扰还是不少。

糖尿病患者的饮食要特别强调改变不健康的营养和膳食，控制总能量、食盐和脂肪的摄入，尤其是动物性油脂。

膳食平衡指：脂肪能量占总能量的20%-30%。
                  碳水化合物占55～65%。
                  蛋白质<膳食总能量的15%。

采用少食多餐的清淡饮食，每天食盐<6g；注意食物应多样化，对于超重和肥胖的糖尿病患者，每天尽量少吃一两主食，同时每月摄入的食用油<500g。

    (3)增加身体活动

运动可以使热量消耗增加，与饮食管理一起共同配合维持理想体重，改善或纠正高血糖和胰岛素抵抗状况，全面纠正多种代谢异常，从而改善身体健康状态，提高生活质量。

糖尿病患者的运动治疗强调进行经常性的中等强度的身体活动；糖尿病患者由于特殊并发症，如糖尿病足等，易在运动中受伤，且受伤后伤口不易恢复，故不提倡剧烈运动。

运动应循序渐进，以有氧运动为主，每周运动时间在150分钟左右为宜，根据体质、年龄和运动习惯等，采取散步、打太极拳、做广播体操，游泳等，使全身肌肉都能得到锻炼，防止运动损伤和意外，强调运动的规律性和安全性，以每周5次左右的运动频率为佳，运动过程中防止低血糖情况的发生。

建议糖尿病患者每天采用一个运动单位：

 1).预防低血糖，可以采取哪些措施？

饭后0.5-1小时开始运动较为合适。

开始参加运动时，应有同伴陪同，并携带糖果备用。

如果运动量较大，则运动前增加饮食量或者适当减少降糖药物量(包括胰岛素)。

运动不宜在降糖药物作用最强的时间进行。

注射胰岛素治疗的患者，不宜清晨空服，尤其不宜在注射胰岛素后和饭
前运动。

随着运动量的增加，血糖会有所下降，应酌情调整降糖治疗方案。

  2)有这些疾病，请禁忌运动

合并各种急性感染。

近期出现糖尿病酮症酸中毒、糖尿病酮症高渗综合征、乳酸性酸中毒和糖尿病。

低血糖症等急性并发症。

严重糖尿病肾病。

严重眼底病变。

新近发生血栓。

血糖未得到较好控制(血糖>14mmol/L)或血糖不稳定。

血压>180mmHg。

经常有脑供血不足。

伴有心功能不全、不稳定型心绞痛、心律失常，且活动后加重。

临床护师