预防和治疗哮喘及过敏性鼻炎的的孟鲁司特钠必须晚上服用吗？

孟鲁司特钠是预防和治疗哮喘及过敏性鼻炎颇为有效的药物，相信很多宝妈们对其非常熟悉。那么孟鲁司特钠应该何时服用效果最好呢？

作用机制

孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，那么白三烯是一种什么物质呢，它是一种强效的炎症介质，分布于人体的气道，可以引起支气管收缩、粘液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒细胞聚集。孟鲁司特钠和白三烯受体有很高的亲和性和选择性，能够有效抑制炎症的产生。

适应证

孟鲁司特钠说明书批准的适应证有三个：

1哮喘

2过敏性鼻炎

3运动诱发的支气管收缩

用法

1哮喘

大家可能都知道孟鲁司特钠应在睡前服用，没错！孟鲁司特钠在治疗哮喘时，的确应该在晚上睡觉前服用效果较好。其实孟鲁司特钠在早上服用和晚上服用，其药代动力学参数（吸收、分布、代谢、排泄）并没有什么不同，而是因为哮喘容易在夜间发作，这是为什么呢？

首先，人体的迷走神经张力在夜间是增高的，迷走神经张力增高会引起支气管痉挛，哮喘的患者本身支气管痉挛，迷走神经张力一高支气管痉挛就加重。

其次，人体的肾上腺，也受生物钟的调控，在夜间，人体的肾上腺分泌的糖皮质激素减少，糖皮质激素分泌量不足支气管容易痉挛，很多患者在夜间发作比较明显。

再次，人体夜间是平卧位睡觉，容易出现胃食管反流，有慢性鼻窦炎的患者，睡觉后容易出现鼻后滴漏，鼻腔的这些分泌物它就滴到气道里头，诱发支气管的痉挛。

其实孟鲁司特钠除了治疗哮喘需要在晚上服用外，还可以在其他时间服用。

2治疗过敏性鼻炎

比如治疗过敏性鼻炎，可根据自身的情况在需要时间服药即可。既可以是早上，也可以是中午或晚上，只要固定某一时间就行（因为每日服用一次）。但是对于过敏性鼻炎合并哮喘的患者仍建议睡前服用。

3预防运动诱发的支气管收缩（EIB）

对于预防运动诱发的支气管收缩，孟鲁司特钠的服药时间不拘泥于晚上。它应该在运动前2小时服用，这是因为孟鲁司特钠服用2-3小时后，在人体的血药浓度最高。

综上所述，孟鲁司特钠何时服用和其适应证相关。预防和治疗哮喘时，应在睡前服用；治疗过敏性鼻炎时可在一天任意固定时间服用；预防运动诱发的支气管收缩时在运动前2小时服用。刘药师今天和大家讲的孟鲁司特钠何时服用最佳，您记住了吗？

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（原文源自“刘药师话用药”微信公众号2018.12.17）